SHBG se une al estradiol aproximadamente cinco veces menos avanzado de lo que se une a la testosterona.
SHBG se une al estradiol aproximadamente cinco veces menos avanzado de lo que se une a la testosterona.
Basado en sus paneles de colesterol/lípidos, estaba bastante claro para mí que Drew había estado siguiendo mis sugerencias nutricionales. Desearía haber tenido un panel de referencia para comparar con sus resultados recientes, pero a veces tenemos que trabajar con lo que obtenemos.
Una pista: electrolitos y aldosterona
a pesar de su total Laboratorios positivos, me preocupaba los niveles de sodio y potasio de Drew. El año anterior, estos valores habían sido normales. Pero ahora, las lecturas sugirieron un posible caso de hiperaldosteronismo (alta aldosterona).
La aldosterona es una hormona hecha por las glándulas suprarrenales. Controla los niveles de sodio y potasio del cuerpo. Con altos niveles de aldosterona, su sodio sube y su potasio baja. Esto puede ser peligroso porque el potasio bajo puede interrumpir la electricidad de su corazón y, por lo tanto, su ritmo. ¡No es buena!
Hipocalemia (bajo potasio) puede ser causado por varios factores, pero dada la presión arterial de Drew y los resultados de su laboratorio, la alta hipótesis de la aldosterona parecía la explicación más probable.
Pero los altos niveles de aldosterona tienen muchas causas. Así que necesitaba averiguarlo, no solo si la alta aldosterona era realmente el problema de Drew, sino que también, si fuera, ¿qué lo estaba causando?
revisando rápidamente sus registros, recordé que había dicho que no estaba En ningún medicamento y no tenía antecedentes familiares de enfermedad genética o cáncer. Con tan poco que continuar, necesitaba pedir más pruebas.
Llamé a Drew para informarle sobre los resultados y darle una receta para una pequeña dosis de potasio, así como para enviarle Para más laboratorios. Si su potasio hubiera sido aún más bajo, habría considerado enviarlo para el monitoreo cardíaco en el hospital, ya que las aritmias cardíacas producidas por la hipocalemia pueden ser bastante peligrosas.
La prueba que ordené fue una aldosterona plasma matutina: relación renina. Para aquellos interesados en profundizar más en este tema, sugiero la certificación PN, pero básicamente estaba probando para ver:
- si Drew tenía exceso de aldosterona.
- Si es así, lo hizo, sí lo hizo Es el resultado de la sobreproducción en las glándulas suprarrenales o provino de otras causas?
También quería probar el magnesio de Drew, porque el magnesio y el potasio existen en un equilibrio; Si su magnesio estaba fuera de línea, esto podría explicar su bajo potasio.
Drew aceptó mis sugerencias y programó su prueba para la mañana siguiente.
Los resultados de la prueba, Ronda 2
Panel de química de sangre: la gráfica espesa
| Magnesium | 2.3 mg/ dl | 1.8-3.0 | No es la causa del bajo potasio de Drew |
| aldosterona | 2.0 ng/ dl | 6-22 | definitivamente bajo |
| renin | 0.2 ng/ml/hr | 0.29-1.9 | low |
en lugar de tener aldosterona alta, ¡Drew tenía aldosterona baja! ¿Qué diablos estaba pasando?
La única explicación posible era que algo más estaba imitando la aldosterona en su cuerpo. Su sistema ahora respondía bajando su aldosterona natural en un esfuerzo por llevar las cosas al “equilibrio”.
Necesitaba que me atraparan en la oficina para una investigación adicional!
4 4 Semanas después de su visita inicial, Drew regresó.
Con sus nuevos hábitos nutricionales, Drew había logrado perder 5 libras. Me di cuenta de que estaba orgulloso de este logro cuando me mostró cómo su cinturón ahora estaba más apretado, con un exceso de cuero al final. Naturalmente, lo elogié.
Luego miré su presión arterial. Todavía en los 150/90. Sospechaba tanto, ya que ahora estaba bastante seguro de que, a diferencia de la mayoría de los demás, su peso no estaba causando su presión arterial alta.
pero ¿qué era?
¿Por qué suía su ¿La aldosterona será baja? Simplemente no tenía sentido. Algo en el último año debe haber cambiado.
Mientras me desconcertaba en voz alta sobre esto, la expresión facial de Drew cambió repentinamente.
“Bueno, he estado tomando un nuevo suplemento”, admitió .
Di qué?
misterio resuelto
Aparentemente, un año antes, Drew había leído un artículo sobre fatiga suprarrenal y decidió que debía tener la condición. El artículo recomendó la raíz de regaliz como tratamiento, por lo que comenzó a tomarlo a dosis muy altas.
¡Bad Move!
Pero en este punto de su historia, sus dificultades finalmente estaban comenzando Para tener sentido.
La raíz de regaliz contiene un ingrediente llamado glicirrhizina. La glicirrizina evita la descomposición del cortisol en los riñones. Puede ayudar a aquellos con problemas suprarrenales, pero no debe tomarse sin pruebas y un diagnóstico verdadero. Esto se debe a que en aquellos sin problemas suprarrenales, los niveles de cortisol más altos actuarán como aldosterona en el riñón.
en el caso de Drew, aunque tenía niveles bajos de aldosterona, la incapacidad de romper el cortisol en sus riñones hizo que su cuerpo fuera su cuerpo Actúe como si tuviera aldosterona alta (pseudohioperdoteronismo), junto con todos sus síntomas: presión arterial alta, alta en sodio y bajo potasio.
La solución ahora era obvia. Pero también hubo algunas lecciones aplicables a todos.
La receta
corrige #1 – detener la raíz de regaliz
La raíz de regaliz puede ser un tratamiento muy poderoso y El hecho de que sea un suplemento no significa que no tenga efectos secundarios. Si un suplemento funciona como tratamiento, también tiene el potencial de causar problemas si se usa incorrectamente. Asegúrese de hablar con su médico (osteopatán, alopato o naturópata) antes de comenzar la raíz de regaliz.
FIJA #2 – Continuar con los hábitos nutricionales
Drew había progresado mucho con su pérdida de peso. Y a pesar de que su peso no parecía ser la causa de su presión arterial alta, mantener su peso más bajo sería mucho más saludable para él a largo plazo.
el resultado
para El siguiente momento, Drew regresó semanalmente para el monitoreo de la presión arterial. Una vez que dejó de tomar la raíz de regaliz, sus lecturas comenzaron a llegar a los 140 y 90 y ahora se han establecido en el rango de 120s/80.
Además, revisé sus niveles de sodio y potasio unas semanas después de él. Dejó de tomar la raíz de regaliz y volvieron normales. Pudo dejar de tomar su suplemento diario de potasio también.
se enorgullecía de su pérdida de peso continua y ahora quería una mejor prescripción de ejercicio para obtener “músculos más grandes”. Estaba enganchado a verse mejor para sí mismo … y su esposa. Éxito!
Resumen
¿Qué podemos quitar de la historia de Drew?
- Siempre, siempre, siempre dígale a su médico todo lo que está tomando, incluso medicamentos y suplementos. Es posible que no pregunten específicamente sobre ellos, por lo que es importante que lo mencione. (¡Qué vergüenza por no preguntar específicamente!)
- La presión arterial alta no siempre se debe al exceso de peso (aunque el exceso de peso a menudo es la causa). En general, la reducción del estrés y la pérdida de peso reducirán la presión arterial, pero si no lo hacen, puede haber una causa subyacente. ¿La mejor forma de tu vida y mantente así para bien? Echa un vistazo a los siguientes cursos de transformación del cuerpo de 5 días.
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¿Qué son los estrógenos?
El estrógeno a menudo se considera la “hormona sexual femenina”, pero de hecho es Prevalente tanto en hombres como en mujeres.
En realidad, hay algunas formas de estrógeno: el término generalmente se refiere a una familia de hormonas esteroides que se sintetizan en una variedad de tejidos.
- estradiol (a veces conocido como E2) es el estrógeno más potente. En las mujeres, se produce por los ovarios.
- Estriol (a veces conocido como E3) se produce durante el embarazo. Las mujeres no embarazadas no hacen mucho en absoluto.
- Estrona (a veces conocida como E1) es el estrógeno más dominante en las mujeres menopáusicas.
Most a menudo Cuando las personas hablan de “estrógeno” realmente significan estradiol. Estrone y Estriol tienen aproximadamente una décima parte de la potencia del estradiol.
Cómo nuestros cuerpos hacen estrógenos
Los estrógenos, como otras hormonas sexuales, se derivan del colesterol. Son creados por la aromatización (conversión) de andrógenos en un proceso intrincado.
Es fácil suponer que las llamadas “hormonas masculinas” y “hormonas femeninas” son “opuestos”. De hecho, como muestra el siguiente diagrama, las primeras etapas de sintetizar estradiol y testosterona (y otros andrógenos) son exactamente las mismas!
estradiol se forma si el sustrato es testosterona, mientras que la estrona resulta de la aromatización de la aromatización de la aromatización de AndRostenedione.
En mujeres premenopáusicas, el productor más importante de los estrógenos son los ovarios. En las mujeres posmenopáusicas (cuyos ovarios han cesado gradualmente la producción), el tejido adiposo (también conocido como grasa) también juega un papel. En los hombres, la principal fuente de estrógeno es la testosterona que se ha aromatizado.
Debido a que el tejido graso puede producir hormonas, el exceso de grasa corporal puede alterar el equilibrio hormonal adecuado.
regula el estrógeno
Entonces, ¿qué señala la liberación de estrógenos? Bueno, el hipotálamo secreta una hormona conocida como hormona liberadora de gonadotropina (GNRH). GnRH regula la hormona luteinizante (LH) y la liberación de la hormona estimulante del folículo (FSH) de la glándula pituitaria. LH y FSH estimulan la secreción de estrógeno a partir de los ovarios.
El estrógeno se libera en pulsos a intervalos de 1 a 3 horas.
Las hormonas pueden circular en el cuerpo en “unidos” y Formularios “noenses”. Las hormonas encuadernadas están unidas a otra cosa, p. Una proteína de transporte como la globulina de unión a la hormona sexual (SHBG). (Imagine a un grupo de niños que se enganchan en un tubo interno mientras se baja por un viaje de río lento y obtendrá la idea). ser biológicamente activo.
¿Por qué son tan importantes los estrógenos?
Los estrógenos son reguladores esenciales de muchos procesos importantes en el cuerpo. Por ejemplo:
- Influyen fuertemente en el depósito de la grasa corporal, tanto la cantidad como la ubicación.
- También influyen en la masa muscular.
- El estradiol tiene cardioprotector Propiedades a través de cambios en la vasculatura y otros tejidos. Esta es la razón por la cual las mujeres premenopáusicas tienen tasas mucho más bajas de enfermedades cardiovasculares que los hombres, pero su riesgo aumenta bruscamente después de la menopausia.
- El estrógeno actúa sobre el hueso para determinar el equilibrio general de la descomposición y enerflex es un timo la formación. El estrógeno inhibe la descomposición ósea y puede estimular la formación ósea iniciando la síntesis de IGF-1. Después de la retirada del estradiol durante la menopausia (y con la amenorrea inducida por el ejercicio en las atletas jóvenes), el ritmo de la descomposición del hueso se limita, y la carga mecánica es efectiva solo en los huesos que están expuestos al estrés.
El ciclo menstrual
niveles de estradiol (línea roja en el diagrama a continuación) normalmente fluctúa durante el ciclo menstrual de una mujer, alcanzando su punto máximo antes de la ovulación y cayendo en el momento de la menstruación. Los cambios cíclicos tienen efectos sobre el rendimiento del ejercicio, el bienestar y la composición corporal.
hormonas del estrés
El ciclo menstrual tiene poco efecto en la secreción de hormonas del estrés, como la hormona del crecimiento durante el ejercicio. Cuando el ejercicio se realiza en momentos en que los niveles de estradiol son más altos, la secreción de cortisol no se ve afectada o se suprime. La secreción de aldosterona es mayor en estos momentos y puede contribuir a una mayor retención de fluidos.
El uso del combustible
Las variaciones de estrógeno durante el ciclo menstrual tienen un efecto mínimo en la utilización del combustible. La utilización de lípidos puede ser mayor durante la fase lútea después de la ovulación.
El estradiol alto se asocia con una disminución de la actividad de la enzima de almacenamiento de grasa. El alto estradiol también contribuye a niveles de HDL más altos (también conocido como el “buen colesterol”, que es cardioprotector).
estradiol aumenta Enzimas movilizadas durante el ejercicio.
termorregulación
La temperatura central es más baja durante la ovulación y la más alta durante la fase lútea del ciclo. Durante la fase lútea del ciclo menstrual, los umbrales para la dilatación de los vasos y el sudor aumentan.
apetito, hambre y hormonas de saciedad
cck (choleschostokinin) media la supresión inducida por estradiol de apetito durante el apetito durante la menstrual ciclos.
Las hormonas reproductivas masculinas y femeninas ejercen un efecto diferencial sobre la expresión de leptina, lo que da como resultado mayores niveles de leptina circulante en mujeres (la leptina más alta se asocia con la supresión del apetito).
Un aumento de las hormonas masculinizantes junto con una disminución del estrógeno en las mujeres se asocia con niveles más altos de grasa corporal intraabdominal (a menudo conocida como la “forma de manzana”). También puede saber que la resistencia a la insulina está asociada con la acumulación de grasa corporal intraabdominal.
Lo que debe saber
Niveles de suero normales:
estradiol estrone masculino menos de 50 pg/ml 29-81 pg/ml femenino fase folicular 10-200 pg/ml de cycle midcycle 100-400 pg/ml 15 lúteo 15 -260 pg/ml posmenopáusica menos de 50 pg/ml fase folicular 37-152 pg/ml de ciclo medio 72-200 pg/ml fase lútea 49-114 pg/ml postmenopausal aproximadamente 65 pg/ml (sin Reemplazo de estrógeno) hombres, mujeres y estrógenos
Se forman cantidades considerables de estrógenos por la aromatización de andrógenos.
En los hombres, la aromatización de la testosterona al estradiol representa el 80% de lo que se produce. En las mujeres, casi el 50% del estradiol creado durante el embarazo proviene de la aromatización de los andrógenos. La conversión de Androstendione a estrona es la fuente más importante de estrógenos en mujeres posmenopáusicas.
aromatasa es una enzima que se requiere para convertir andrógenos en estrógenos. Es activo en células adiposas, células hepáticas, células de la piel y otros tejidos. Con el exceso de grasa corporal, aumenta la producción de estrógeno (y otras hormonas y señaladores celulares). Esta es la razón por la cual muchas afecciones de salud, como la ginecomastia (crecimiento de los senos masculinos), los trastornos reproductivos y el cáncer de seno están vinculadas a la obesidad, así como por qué los inhibidores de la aromatasa a menudo se prescriben para estas condiciones.
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El ejercicio de intensidad moderada a alta se asocia con aumentos de hormonas sexuales de manera específica de género. Los machos muestran pocos cambios de estradiol y estrona en respuesta al ejercicio.
En las mujeres, los aumentos de estrógeno son proporcionales a la intensidad del ejercicio y más prominentes durante la fase lútea que durante la fase folicular del ciclo menstrual. Los aumentos en la progesterona plasmática ocurren durante la fase lútea del ciclo solamente.
para obtener crédito adicional
Los niveles de estradiol disminuyen rápidamente durante la primera semana después del nacimiento y permanecen en aproximadamente 8 a 10 pg/ Ml en hembras y machos hasta el inicio de la pubertad.
Los estrógenos están vinculados a SHBG. SHBG se une al estradiol aproximadamente cinco veces menos avanzado de lo que se une a la testosterona.
Cambios en los niveles de estrógeno con la edad
durante el embarazo, con ejercicio de intensidad moderada, la secreción de estradiol aumenta, más en las etapas posteriores del embarazo. P>
17% de grasa es el umbral de grasa corporal necesaria para el inicio de la menarquia, y el 22% de grasa es el nivel umbral de grasa corporal necesaria para el mantenimiento de ciclos menstruales fértiles. Esta relación propone que la fertilidad femenina depende de la disponibilidad de 99,000 calorías contenidas en 11 kg de grasa corporal, suficiente para proporcionar las 80,000 calorías necesarias para un embarazo a término.
Reducción aguda en la disponibilidad de energía a menos de 25 kcal/kg de masa corporal magra (a través del ejercicio), precipita las reducciones en pulsos LH. La reducción de la pulsatilidad LH es más severa después de la restricción dietética que después del aumento del gasto energético del ejercicio. Los cambios en la pulsatilidad de LH en el ejercicio de las mujeres se evitan cuando el aumento de la ingesta de alimentos compensa adecuadamente el costo de energía del ejercicio.